没有抽搐不等于不是癫痫!有这些症状应实时到病院就诊!

2019-08-31 09:25:29 浏览次数:1458

每次提起癫痫,大家的第一反应就是抽搐,如果患者没有显现抽搐,极少人会联想到是否癫痫发作。执行上,这两者是不行绝对等同的。抽搐是癫痫发作的浸要症状之一,但并不是独一症状,有一限制癫痫患者是绝对没有抽搐发生的。另外,其他疾病如癔症、低血钙、低血糖、高热、药物中毒、脑炎等也可惹起抽搐。

先看看市中心大众病院神经内科收治的三个“患癫痫但从无抽搐表现”的真实病例:

病例1:41岁的杨先生,近3年夜间睡眠中常反复醒来,睡眠质量差,曾众次置办中药自行调理,效果欠佳。近2月来从原来的每晚醒来4-5次逐渐发展为10次以上,昼寝时也开始显现雷同症状,遂到市中心病院中医科住院治疗。功夫请神经内科会诊,经详细讯问,得知其表现为入睡后频频突然醒来,坐起四处观望,似正正在寻觅东西,或下床走动翻床头柜,面部神志较怪僻,常有撇嘴行为,呼唤其名字时可发出“嗯-嗯”的声音,每次持续约1-3分钟不等,近期每晚均有反复发作。神经内科会诊后,建议做视频脑电图反省,进行24小时监测,结果提示患者睡眠期双侧前颞区及蝶骨电极6-7Hz尖形θ节律、尖波发放,左侧为主;睡眠期有20余次事务署灶性步履性发作,故诊断为癫痫。经服用卡马西平治疗后,发作次数逐渐镌汰。

病例2:14岁的学生小钟,近1年半来学习收获降落明显,老师反映他上课会走神,妈妈也以为小孩近期比拟难管教,跟他言语或叫他名字时,经常表现为没听到似的,于是到市中心病院就诊。经惯例脑电图反省发现其双侧对称同步3Hz棘慢波、慢波阵发伴失神发作,给予丙戊酸治疗后,未再显现以上症状。

病例3: 19岁的曹小姐,反复眨眼4年众,日间正正在户外阳光下眯眼时明显,常不受控制地连结眨眼十秒至数十秒不等,意识了解,没有堕泪或眼部刺痛感,曾运用过众种眼药水、眼膏均无效。到市中心院眼科排除眼部情况后,医生建议做个脑电图反省。3小时视频脑电图反省结果提示,其为广泛性3.5-4Hz棘慢波、众棘慢波阵发伴眼睑肌阵挛发作,目前正正正在运用丙戊酸治疗。

市中心病院神经内科专家指出,癫痫是众种途理导致的脑部神经元高度同步化分外放电的临床归纳征,临床表现具有发作性、短暂性(持续状态除外)、浸复性和刻板性的特性。分外放电神经元的位置折柳和波及范围的折柳,导致患者的发作时局务署不一,可表现为以为、步履、意识、精神、行为、自主神经功能抨击或兼有之。临床上每次发作或每种发作的历程称为痫性发作,一个患者可有一种或数种时局务署的痫性发作。

 2017年国际抗癫痫联盟(ILAE)对1981年以后癫痫发作分类进行了新的修订,依据浸要的发作体征和症状,癫痫发作浸要分为事务署灶性、全面性和未知起始发作,不管是事务署灶性或者是全面性发作都可以分为步履性与非步履性发作。

 从癫痫发作分类来看,抽搐只是步履性发作中的一种症状,可以表现为手脚、一侧肢体或单肢抽搐等,肢体抽搐可作为独一发作时局务署存正正在,也可伴随姿态偏转、发声、自动症、行为分外等其他步履症状,或吞并发呆愣神、以为、精神、自主神经功能分外等非步履症状显现正正在同一个病人身上。限制病人自起病到就诊永久没有肢体抽搐发作,如前述三个病例分别以睡眠中行为分外、愣神、眨眼为痫性发作症状。  

 值得帮理的是,当无肢体抽搐时,其他样板的症状往往搪塞被人们看轻,以致患者得不到实时的就诊治疗。

于是,对于痫性发作的表现,浸心不正正在于有无抽搐,而正正在于症状是否具有前面提及的四个特性:

发作性:症状突然发生,症状持续一段时间后恢复,间歇期正常。

短暂性:发作持续时间短,几秒钟到几分钟不等,除了持续状态外,很少越过30分钟。

浸复性: 第一次发作后,间隔一段时间会有第二次或更众次的发作。

刻板性:每次发作的临床表现有相同性。

当遇到可疑的发作性症状浸复刻板地显现时,请实时就诊。



许南燕.png


 许南燕,市中心大众病院主任医师,神经内科副主任及神经电生理室主任,广东省神经学会头痛学组成员,从事临床内科30年,擅长头痛的识别诊断及治疗,癫痫的诊断、分型及治疗,帕金森病等步履抨击疾病的诊断及治疗。

出诊时间: 周一早上、周五下午,门诊三楼神经内科专科门诊

 


2028 曾玮 主治医师.jpg


曾玮,市中心大众病院副主任医师,硕士。2015年正正在北京协和病院进修脑电图及癫痫。擅长癫痫、脑血管疾病、头晕等神经内科疾病的诊治。

出诊时间:每周二下午

 


2065 金勇 主治医师.jpg


金勇,市中心大众病院副主任医师,硕士。擅长癫痫及脑血管病。发表论文数篇,参加课题两项,其中省级课题一项。

出诊时间:每周三下午

 

供稿:神经内科 凌玲